吐き気とは、胃の内容物を吐き出したくなる不快な感覚を指し、医学的には「悪心（おしん）」と呼ばれます。日常診療においても、「気持ちが悪い」「むかつく」といった表現で訴えられることの多い症状です。
一方、嘔吐とは胃の強い収縮によって内容物が食道へ押し上げられ、口から排出される状態をいいます。当院ではこれらの症状を以下のように捉えています。
吐き気（悪心）は嘔吐の前触れとして現れることが多い
有害物質を体外に排出する防御反応として起こることがある
嘔吐後は一時的に症状が軽快することが多い
なぜ吐き気が起こるのか？
吐き気は、体内に有害物質が侵入した場合や消化器の機能に異常が生じた場合に、脳の嘔吐中枢が刺激されることで起こります。診察においては、この刺激の原因がどこにあるのかを見極めることが重要です。
吐き気が続く場合の注意点
吐き気は身体的・精神的なさまざまな異常によって引き起こされます。一時的であれば大きな問題にならないこともありますが、数日以上続く場合は注意が必要です。継続する吐き気の背景には、消化器疾患をはじめとするさまざまな病気が隠れている可能性があります。
吐き気・嘔吐の原因とは？
吐き気や嘔吐の原因は多岐にわたり、消化器だけでなく全身のさまざまな臓器の異常が関与します。
消化器系の疾患
感染性胃腸炎
細菌やウイルスの感染によって、吐き気や嘔吐、下痢などが生じます。
逆流性食道炎
胃酸が食道へ逆流することで粘膜に炎症が起こり、不快感や吐き気を伴います。
胃・十二指腸潰瘍
胃酸や消化液により粘膜が傷つき、痛みや出血とともに吐き気を引き起こすことがあります。
機能性ディスペプシア
検査では異常が認められないにもかかわらず、胃の運動機能低下により吐き気が生じる状態です。
消化器以外の原因
心疾患
狭心症や心筋梗塞では、胸痛や圧迫感とともに吐き気や冷や汗が現れることがあります。
脳疾患
脳の異常では、激しい頭痛とともに突然の嘔吐がみられることがあります。
薬剤性
抗生剤や解熱鎮痛薬などの副作用として吐き気が起こることがあります。
妊娠
いわゆる「つわり」により吐き気や嘔吐が生じます。
ストレス・精神的要因
精神的な負担が自律神経に影響し、吐き気として現れることがあります。
緊急性の高い疾患
腸閉塞（イレウス）
腸管が詰まることで内容物が流れなくなり、激しい腹痛とともに嘔吐が生じます。
急性虫垂炎
虫垂に炎症が起こる疾患で、進行すると腹膜炎を引き起こす可能性があります。
急性胆のう炎・胆石症
胆石が胆管に詰まることで炎症が起こり、右上腹部から背中にかけて強い痛みと吐き気を伴います。
心筋梗塞・狭心症
心臓の血流障害により、胸部症状に加えて吐き気が前面に出ることもあります。
脳卒中
脳血管の障害により、嘔吐とともに麻痺や言語障害が急激に現れます。
危険な吐き気・嘔吐の見分け方とは？
症状の中には緊急性の高いものも含まれるため、見極めが重要です。
緊急受診が必要な症状
これまでに経験したことのない激しい頭痛を伴う嘔吐
胸痛や息切れを伴う吐き気
意識障害や手足の麻痺
持続する強い腹痛
早期受診が望ましい症状
血液が混じる嘔吐
24時間以上続く嘔吐
高熱を伴う吐き気
水分が摂取できない状態
嘔吐物の観察ポイント
嘔吐物の色や性状は、原因を推測するうえで重要な手がかりとなります。
鮮紅色：上部消化管からの出血の可能性
黒色（タール様）：胃や十二指腸からの出血
黄色・緑色：胆汁の逆流を示し、脱水の可能性もある
吐き気・嘔吐の対処法とは？
症状に応じて適切な対処を行うことが重要です。
応急処置の基本
横になり安静を保つ
衣服をゆるめて腹部の圧迫を避ける
水分は少量ずつこまめに補給する
避けるべき行動
無理に食事をとること
市販薬を自己判断で使用すること
症状を我慢し続けること
水分摂取の注意点
水分は15〜20分おきに少量ずつ摂取することが望ましく、繰り返し嘔吐する場合は医療機関での点滴が必要となることもあります。
ツボ押しによる対処法
手首の内側にある「内関（ないかん）」を軽く押すことで、一時的に吐き気の軽減が期待されます。ただし根本的な治療ではないため、症状が続く場合は受診が必要です。
吐き気・嘔吐の検査と診断の基本ルール
症状や全身状態に応じて、適切な検査を組み合わせて原因を特定します。
問診・身体診察
発症時期や経過、随伴症状、生活背景などを丁寧に確認し、身体所見とあわせて総合的に判断します。
血液検査
炎症の有無や臓器機能、電解質バランスを評価し、脱水や代謝異常の有無を確認します。
画像検査
腹部エコー
胆石や胆のう炎の有無を確認します。
腹部CT
腸閉塞や消化管穿孔などの重篤な疾患の評価に有用です。
腹部レントゲン
腸閉塞が疑われる場合に行われます。
内視鏡検査
消化管出血が疑われる場合には、胃カメラによる直接観察と必要に応じた処置を行います。
専門科への紹介基準
症状に応じて、適切な診療科への紹介が必要となることがあります。
脳神経外科：激しい頭痛や意識障害がある場合
耳鼻咽喉科：めまいが主症状の場合
産婦人科：妊娠の可能性がある場合
吐き気・嘔吐の治療と注意点
原因疾患の治療とともに、症状の緩和を図ります。
薬物療法
制吐薬
軽度の症状では、内服や座薬、点滴によって吐き気の改善が期待できます。
胃腸機能改善薬
胃の運動を促進し、内容物の排出を助けることで症状を和らげます。
点滴治療の適応
以下の場合には点滴治療が検討されます。
脱水がある場合
電解質異常がある場合
経口摂取が困難な場合
生活指導における注意点
食事管理
消化の良いものを少量から開始し、刺激物は控えることが重要です。
環境調整
においの刺激を避け、ゆったりとした環境で過ごすことが症状軽減につながります。
治療効果の判定
症状の改善状況や生活への影響を評価し、必要に応じて治療内容を見直します。日常生活に支障が出る場合や改善が乏しい場合は再評価が必要です。
見逃さないためのポイント
吐き気や嘔吐は、体の異常を知らせる重要なサインです。軽症に見えても、重篤な疾患が隠れている場合があります。
症状が続く場合は早めに受診する
激しい頭痛や胸痛を伴う場合は特に注意する
自己判断での薬の使用は避ける
適切な水分補給で脱水を防ぐ
当院について
はしもと内科消化器内科では、大阪府吹田市において消化器疾患を中心とした診療を行っています。吐き気や嘔吐に対しても、原因の特定から治療まで一貫した対応を行っています。
当院の特徴
専門性の高い診療と迅速な検査体制により、患者さん一人ひとりの状態に応じた適切な医療を提供しています。
ご相談いただきたい症状
吐き気や嘔吐が繰り返される場合や、原因がはっきりしない症状が続く場合には、早めの受診をおすすめします。
患者さんの不安を軽減し、安心して治療に取り組んでいただけるよう、丁寧な説明とサポートを心がけています。気になる症状がある際は、お気軽にご相談ください。
