「胃カメラでピロリ菌を指摘された」「健診で陽性と言われたが受診すべきか迷っている」といったご相談は少なくありません。ピロリ菌は自覚症状に乏しいまま胃粘膜に炎症を起こし続け、長期的には重篤な疾患につながる可能性があります。ここでは、基礎知識から検査・治療の流れまでを整理してご説明します。
ピロリ菌感染症とは？
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は胃内に生息する細菌で、アンモニアを産生して胃酸から身を守る特性を持ちます。一度感染すると自然に排除されることはまれで、慢性的に胃粘膜へ影響を及ぼします。慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんの発症に関与することが知られています。
ピロリ菌が胃を傷つける仕組み
ピロリ菌が分泌するウレアーゼによりアンモニアが生じ、これが粘膜を障害します。炎症が長期化すると粘膜の萎縮が進み、萎縮性胃炎へと移行すると考えられています。
日本における感染の状況
国内では中高年ほど感染率が高く、特に50歳以上では多くの方に感染がみられるとされています。衛生環境の改善により若年層では減少傾向にありますが、依然として身近な感染症の一つです。
ピロリ菌感染の原因と感染経路
感染は主に乳幼児期に成立するとされ、口を介した経路が中心です。家庭内での接触や飲食習慣が関係すると考えられています。
感染しやすい時期
乳幼児期は胃酸の働きが弱く、感染が成立しやすい時期です。成人後に新たに感染することはまれとされています。
家族内感染を防ぐために
食器の共有や口移しを避けるなどの基本的な対策に加え、自身の感染状況を把握することが重要です。
ピロリ菌感染によって起こる病気
ピロリ菌は胃炎だけでなく、さまざまな疾患の発症に関与します。
胃・十二指腸への影響
慢性胃炎は無症状のこともありますが、進行すると萎縮性胃炎や潰瘍へ移行します。潰瘍が深くなると出血や穿孔のリスクが高まります。
胃がんとの関連
慢性胃炎から萎縮性胃炎を経て胃がんへ至る経過が知られています。感染者すべてが発症するわけではありませんが、重要な危険因子とされています。
消化器以外との関連
特発性血小板減少性紫斑病や鉄欠乏性貧血など、消化管外の疾患との関連も報告されています。
ピロリ菌感染の症状の注意点
ピロリ菌感染は無症状で経過することが多く、症状の有無だけでは判断できません。胃もたれやみぞおちの不快感などがみられる場合もありますが、症状の程度と病変の進行は一致しないことがあります。
症状がなくても検査を検討したい方
・健診で陽性を指摘された方
・家族に胃がんの既往がある方
・過去に潰瘍を指摘されたことがある方
・慢性的な胃の不調が続く方
ピロリ菌の検査方法
検査は内視鏡を用いる方法と用いない方法に大別され、状態に応じて選択されます。
内視鏡を用いた検査
胃粘膜を直接観察しながら組織を採取し、迅速ウレアーゼ試験や鏡検、培養により診断します。病変の有無を同時に評価できる点が特徴です。
内視鏡を用いない検査
尿素呼気試験、血液・尿中抗体検査、便中抗原検査などがあり、負担が少なく除菌後の判定にも用いられます。
ピロリ菌除菌治療の基本
治療は内服薬による除菌が基本で、外来で実施可能です。酸分泌抑制薬と抗菌薬を組み合わせて1週間服用します。
標準的な治療の流れ
一次除菌で多くの方が成功し、不成功の場合は薬剤を変更して二次除菌を行います。大部分はこの段階で除菌が達成されます。
副作用と注意点
下痢や味覚異常などの軽度な副作用がみられることがあります。発疹や強い症状が出た場合は速やかに相談が必要です。
除菌後の経過観察
除菌後は一定期間をあけて判定検査を行い、成功の有無を確認します。除菌によりリスクは低減しますが、完全に消失するわけではありません。
定期的な内視鏡検査の重要性
萎縮性胃炎が残る場合は特に、定期的な胃カメラによる経過観察が重要とされています。
生活習慣の見直し
塩分過多、喫煙、過度の飲酒は胃粘膜への負担となるため、改善が推奨されます。
安心のために知っておきたいポイント
ピロリ菌感染症は無症状のまま進行することが多く、気づかないうちに胃粘膜へ影響を及ぼします。慢性胃炎や胃がんとの関連が明らかであることから、早期の検査と適切な除菌が重要です。除菌後も定期的な評価を継続することで、将来的なリスクの低減につながると考えられています。気になる所見や不安がある場合は、早めの相談が望まれます。
当院について
当院は大阪府吹田市にて内科・消化器内科を診療しており、ピロリ菌感染症の診断から治療、経過観察まで一貫して対応しています。内視鏡検査と各種検査を組み合わせ、患者さんの状態に応じた適切な医療をご提供しています。
当院での対応
当院では胃カメラによる評価、各種ピロリ菌検査、ガイドラインに基づく除菌治療、除菌後のフォローアップまで継続的にサポートしています。
受診をご検討いただきたい方
健診で異常を指摘された方や胃の不調が続く方、検査歴がない方などは、一度ご相談ください。状態を正確に把握したうえで、無理のない検査・治療計画をご提案します。
