痔

痔とは？

痔とは、肛門およびその周囲に生じる病気の総称であり、日常診療でもご相談の多い身近な疾患です。代表的なものとして、いぼ痔（痔核）、切れ痔（裂肛）、あな痔（痔瘻）の3種類があり、「肛門の三大疾患」と呼ばれています。

成人の約3人に1人が経験するとされ、決して珍しい病気ではありませんが、羞恥心から受診をためらい、症状を長引かせてしまうケースもみられます。肛門疾患の約75％は良性の痔で、その内訳は痔核が約60％、裂肛が約15％、痔瘻が約10％とされています。まずは正しい知識を持ち、症状に応じた適切な対処を行うことが大切です。

いぼ痔（痔核）とは？

いぼ痔は痔の中で最も頻度が高く、患者数の半数以上を占めるとされています。便秘や下痢、いきみなどの影響で肛門周囲の血流が滞ると、静脈が拡張して瘤状に膨らみ、これが痔核となります。

内痔核の進行と特徴

内痔核は肛門の内側にできるため痛みを感じにくいのが特徴ですが、進行すると出血や脱出がみられます。進行度はⅠ度からⅣ度に分類され、排便時のみ脱出する段階から、常に外に出たままとなる段階まで変化します。

外痔核の特徴

外痔核は肛門の外側に生じ、知覚神経が豊富な部位であるため、腫れや強い痛みを伴うことが多いとされています。急激に腫れる場合には日常生活に支障をきたすこともあります。

切れ痔（裂肛）とは？

切れ痔は肛門の皮膚に縦方向の裂け目が生じた状態で、特に女性や若年〜中年層に多くみられます。硬い便の排出時に肛門が過度に伸展されることが主な原因とされています。

急性裂肛の特徴

初期の裂肛では排便時に鋭い痛みが生じ、少量の出血を伴うことがあります。比較的浅い傷であれば、生活習慣の改善や外用薬によって改善が期待されます。

慢性裂肛の進行

裂肛を繰り返すと傷が深くなり、潰瘍化して慢性化します。肛門が狭くなる肛門狭窄や、みはりイボ・肛門ポリープの形成を伴うこともあり、保存療法で改善しない場合は手術が検討されます。

あな痔（痔瘻）とは？

痔瘻は、肛門内に細菌が侵入して膿瘍を形成した後、その排出経路としてトンネル状の管が残る病気です。肛門周囲膿瘍をきっかけに発症することが多く、自然治癒はほとんど期待できません。

痔瘻の進行と注意点

痔瘻は放置すると管が複雑に枝分かれし、治療が難しくなることがあります。持続的な膿の排出や腫れ、痛みが続く場合には、早期に専門的な治療を受けることが重要です。

痔の主な原因とは？なりやすい人の特徴

痔は日常生活の影響を受けやすい疾患であり、便通異常や生活習慣が深く関係しています。便秘や下痢、排便時の強いいきみ、長時間の座位などにより肛門への負担が増すことで発症リスクが高まると考えられています。また、妊娠や出産による骨盤内のうっ血、血流の低下も一因となります。

長時間座る生活やストレスの多い環境は血流を悪化させ、症状を引き起こしやすくします。特に、慢性的な便通異常がある方や妊娠中・産後の方は注意が必要です。

痔の症状と見分け方の基本

痔の種類によって症状は異なり、特徴を理解することで早期対応につながります。

いぼ痔の症状

出血や脱出、違和感などが主な症状で、内痔核では痛みを伴わない出血に気づくことが多く、外痔核では腫れと痛みが目立ちます。

切れ痔の症状

排便時の鋭い痛みと出血が特徴で、慢性化すると排便後も痛みが持続し、排便を我慢する悪循環に陥ることがあります。

あな痔（痔瘻）の症状

肛門周囲の腫れや痛み、発熱を伴う膿瘍から始まり、進行すると膿の排出や慢性的な炎症がみられるようになります。

痔の診断と見逃してはいけない病気

痔の診断は問診や視診、指診、肛門鏡検査などを組み合わせて行われます。症状が似ている他の疾患との鑑別が重要です。

痔と似た疾患

直腸脱や肛門掻痒症、大腸ポリープ、大腸がんなどは痔と似た症状を示すことがあります。自己判断による放置は、重大な病気の発見遅れにつながる可能性があります。

血便がある場合の注意点

血便は痔でもみられますが、大腸がんでも同様の症状が現れることがあります。痛みの有無だけでは判断できないため、出血が続く場合は医療機関での確認が重要です。

受診の目安

出血が続く場合や増加している場合、貧血症状や体重減少を伴う場合、また40歳以上の方は早めの受診が推奨されます。

痔の治療法と対処の考え方

痔の治療は症状や進行度に応じて段階的に行われます。

保存療法・薬物療法

初期段階では、排便習慣の改善や食事指導、外用薬による治療が中心となります。必要に応じて硬化療法や輪ゴム結紮療法などの低侵襲治療が選択されることもあります。

手術療法

進行した痔核や痔瘻では手術が必要となる場合があります。痔核では結紮切除術、痔瘻では瘻管の切除が行われ、症状の根本的な改善を目指します。

当院での対応

当院ではまず生活習慣の見直しと薬物療法を基本とし、必要に応じて専門医療機関と連携しながら適切な治療をご提案しています。

痔を悪化させないための生活習慣

日常生活の見直しは、痔の予防と再発防止において重要な役割を果たします。

排便習慣の整え方

便意を感じた際は我慢せず、短時間で無理のない排便を心がけることが重要です。長時間のいきみは肛門への負担を増やします。

食事と水分管理

食物繊維と十分な水分摂取により便を柔らかく保つことで、排便時の負担を軽減できます。刺激物や過度な飲酒は控えることが望ましいとされています。

血流を保つ生活

入浴により肛門周囲の血流を改善し、長時間同じ姿勢を避けることが予防につながります。

痔について安心のために知っておきたいポイント

痔は多くの方が経験する身近な疾患ですが、症状に応じた適切な対応が重要です。生活習慣の改善で軽快する場合もある一方、進行すると手術が必要となることもあります。特に血便がみられる場合には、自己判断を避けて医療機関での確認を受けることが安心につながります。日々の排便習慣や生活環境を整えることが、予防と再発防止の基本となります。

当院について

当院は内科・消化器内科を専門とし、肛門症状を含めた消化器全般の診療に対応しています。痔の診察だけでなく、血便や排便異常の原因精査として大腸内視鏡検査も実施し、必要に応じて適切な治療へとつなげています。

肛門の症状は相談しづらいと感じる方も多いですが、当院では安心してご相談いただける環境づくりを大切にしています。違和感や不安を感じた際には、無理に我慢せず早めの受診をご検討ください。