ピロリ菌検査・除菌

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、ウレアーゼという酵素を出すことで胃酸を中和し、胃の中でも生きていける細菌です。

感染そのものは特別珍しいことではなく、40歳以上の方のうち約70％がピロリ菌に感染していると言われています。衛生環境が改善されたことなどから、それ以下の年代での感染率は低いものの、経口感染する細菌ですので、親から子へと移り、一定数の感染があるものと推定されます。

ピロリ菌は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃がん、胃MALTリンパ腫などと深い関連性を持ち、除菌治療を行うことがこれらの疾患の予防になると言われています。また同時に、次の世代のピロリ菌感染を防ぐことにもなります。

ピロリ菌検査・除菌をご希望の方は、お気軽に当院にご相談ください。

迅速ウレアーゼ試験

採取した組織を専用の試薬につけ、色の変化でピロリ菌の有無を調べます。結果が比較的早くわかる検査です。

組織検査

胃カメラの検査中に胃の粘膜を採取し、ピロリ菌がいるかどうかを調べます。粘膜の状態もあわせて確認できます。

培養検査

採取した組織を数日間培養し、ピロリ菌が増えるかを確かめます。どの抗菌薬が効きやすいかを調べられる場合があります。

尿素呼気試験

検査用のおくすりを飲み、その前後で息をふくろに吹きこんで調べます。からだへの負担が少なく、精度も高いとされる検査です。除菌できたかどうかの判定にも用いられます。

便中抗原検査

便にピロリ菌の成分がふくまれているかを調べます。お子さまにも行いやすい検査です。

抗ピロリ抗体検査（血液または尿から）

ピロリ菌に感染すると、体内に抗体という物質がつくられます。この抗体の有無を血液または尿から調べる検査です。採血または採尿だけで済むため、健診で行われることもあります。

ここ最近、人間ドックや健康診断にて採血でのヘリコバクター・ピロリ抗体結果で異常を指摘されて来院される方の中に、“陽性の疑い(偽陽性)”を指摘され、精査を進められる方が増えてきています。

ピロリ菌検査における偽陽性とは、「ピロリ菌に実際は感染していないのに、感染していると判定されること」を指します。

これまではヘリコバクター・ピロリ抗体検査においては10U/ml以上を陽性、すなわちヘリコバクター・ピロリ陽性と診断し、10U/ml未満の方においては陰性、すなわちヘリコバクター・ピロリ陰性と診断してきました。しかし、近年の研究においてヘリコバクター・ピロリ抗体値が陰性高値とされる3U/ml以上10U/ml未満の患者様において、およそ10％の方にヘリコバクター・ピロリ感染があることがわかってきました。そのため、臨床の現場においては診断としては多くの場合10U/mlを陰性ととっていましたが、人間ドック、健康診断においてヘリコバクター・ピロリIgG抗体3U/ml以上10U/ml未満の場合、精査を進められるようなコメントが記載されるようになってきました。そのような場合に次の検査としては、さらに正確な診断となる尿素呼気テストになります。しかし、保険診療にて尿素呼気テストを行うには、内視鏡にて萎縮性胃炎の存在を確認する必要があります。（ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に対する除菌治療について；日本消化器病学会）
萎縮性胃炎が上部内視鏡にて確認できていれば、尿素呼気試験を保険で行うことができますが、バリウム検査で胃炎の疑いの診断の場合は保険診療でヘリコバクター・ピロリ感染を確認し、除菌治療を行うためには胃カメラを施行し、萎縮性胃炎を確認する必要があります。