腹痛・腹部けいれんとは、お腹に感じる痛みの総称であり、日常診療で非常によくみられる症状のひとつです。当院でも、この症状をきっかけに受診される患者さんは少なくありません。
腹痛の感じ方はさまざまで、キリキリとした痛みや鈍い痛み、脈打つような痛み、絞られるような痛みなど、多様な形で現れます。また、数分から数時間にわたり間欠的に続くこともあり、症状の出方にも個人差があります。さらに、原因は胃や腸に限らず、膵臓・胆のう・腎臓・膀胱・子宮・卵巣・肺・心臓・大動脈など、さまざまな臓器に及ぶ可能性があります。
腹痛の種類と分類
腹痛は、その発生メカニズムによって大きく3つに分類されます。原因を理解することで、症状の見極めや診断に役立ちます。
内臓痛
胃や腸のけいれんや伸展などによって生じる痛みで、鈍く広い範囲に感じることが多いのが特徴です。
体性痛
腹膜や筋肉などに炎症が及んだ際に生じる痛みで、比較的鋭く、痛む部位がはっきりしています。
放散痛（関連痛）
実際の病変とは異なる部位に痛みを感じるもので、原因臓器の特定が難しいことがあります。
腹部けいれんの特徴
腸管のけいれんによって起こる周期的な腹痛が特徴で、腹部の張りや膨満感、急な便意の変化を伴うことがあります。胃の筋肉が過度に緊張することで、震えるような違和感として自覚される場合もあります。
腹痛・腹部けいれんが起こる基本的なメカニズム
腹痛の診断では、痛みの発生機序を把握することが重要です。当院では問診を通じて、症状の出現状況や経過を詳しく確認しています。
内臓の収縮やけいれん
胃や腸の過剰な収縮や張りによって生じるもので、内臓痛の主な原因となります。
炎症による痛み
臓器に炎症が起こることで、持続的かつ強い痛みが生じることがあります。
関連痛
実際の病変部位とは異なる場所に痛みが現れるケースで、診断には注意が必要です。
痛む場所による原因の推測
腹部は上腹部・中腹部・下腹部、さらに右・中央・左に分けて考えることで、原因臓器の推定に役立ちます。痛みの部位と症状の特徴を組み合わせて評価することが重要です。
腹痛・腹部けいれんの原因となる主な疾患
腹痛はさまざまな疾患によって引き起こされます。当院では問診と診察を通じて原因を絞り込み、適切な検査と治療につなげています。
上腹部の痛みの原因
みぞおち周辺の痛みは、胃や十二指腸、胆のう、膵臓などの臓器に由来することが多くみられます。
胃・十二指腸潰瘍
ピロリ菌感染などを背景に粘膜が深く傷つき、上腹部痛や胸やけ、吐き気などを伴います。
急性膵炎
過度の飲酒や胆石などが原因となり、膵臓の炎症によって強い上腹部痛が生じ、次第に腹部全体へ広がることがあります。
胆石症
胆石によって胆汁の流れが妨げられ、みぞおちから右上腹部にかけての痛みや発熱、吐き気がみられます。
下腹部の痛みの原因
下腹部痛では、痛みの位置によって原因が異なります。へその周囲では小腸の異常、右下腹部では虫垂炎、左下腹部では大腸疾患が疑われます。
けいれん性の痛みの特徴
腸内にガスや内容物が停滞すると膨満感が生じ、腸管の一部が過剰に収縮することで、周期的なけいれん性の痛みが現れます。
腹痛・腹部けいれんの対処法
腹痛が出現した際には、症状に応じた適切な対応が重要です。
急性期の対処法
まずは無理をせず安静にし、楽な姿勢で休むことが基本です。横向きで膝を軽く曲げる姿勢をとると、腹部の緊張が和らぐ場合があります。
安静を保つ
腹部を温める（※炎症が疑われる場合は除く）
水分は少量ずつこまめに摂取する
食事の調整
消化不良が原因と考えられる場合は、胃腸を休ませることが大切です。脂肪分の少ない消化の良い食事を心がけます。
注意すべき対処法
虫垂炎や腹膜炎など炎症性疾患が疑われる場合には、腹部を温めることで症状が悪化する可能性があります。また、原因が不明な段階での安易な薬剤使用は避ける必要があります。
腹痛・腹部けいれんの注意点
腹痛の中には緊急対応が必要な疾患が含まれるため、危険なサインを見逃さないことが重要です。
緊急受診が必要な症状
以下のような症状がある場合は、速やかな受診が必要です。
動けないほどの激しい腹痛
冷や汗や意識障害を伴う
発熱、嘔吐、血便、黒色便などを伴う
数時間経っても改善しない強い痛み
市販薬使用時の注意点
腹痛に対して安易に鎮痛薬を使用すると、原因疾患の診断が遅れる可能性があります。特にロキソニンやボルタレンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、胃粘膜への負担となり、症状を悪化させることがあります。
見逃さないための重要なポイント
腹痛・腹部けいれんは身近な症状である一方、その原因は多岐にわたり、重篤な疾患が隠れていることもあります。適切なタイミングでの受診が重要です。
痛みの部位や性質から原因をある程度推測できる
軽度でも危険なサインを見逃さないことが重要
自己判断での薬剤使用は避ける
長期間続く場合や繰り返す場合は精密検査が必要
症状が続く場合や不安がある場合は、早めの受診をおすすめします。
当院について
はしもと内科消化器内科では、腹痛・腹部けいれんでお悩みの患者さんに対し、丁寧な問診と適切な検査に基づいた診療を行っています。
当院の特徴
大阪府吹田市に位置し、内科・消化器内科の専門的診療を提供しています。腹部超音波検査や内視鏡検査などを適切に組み合わせ、原因の特定と治療に努めています。
診療方針
患者さん一人ひとりの立場に立ち、症状の軽重にかかわらず丁寧に対応します。不安の軽減と納得のいく治療方針の提示を重視しています。
受診をお考えの方へ
腹痛や腹部けいれんでお困りの際は、症状の程度にかかわらずお気軽にご相談ください。早期に対応することで、多くの場合症状の改善が期待できます。スタッフ一同、安心して受診いただける環境づくりに努めています。
